小沃先報告一下自己在8月份時排的追蹤檢查（10月底就罹癌滿2年了）
9月5日回診看報告：All pass
乳房攝影：pass
腹部超音波：pass
骨頭掃描：pass
血液檢查：膽固醇偏高一點點213 （可能是泰莫西芬副作用）
其他正常
上週回娘家聽到大沃轉述
小沃前任職醫院的一位神經內科朱醫師
聽說朱醫師的妹妹也發現了乳癌
因為看了我的部落格所以認真面對去看診了
朱醫師要大沃謝謝我
聽到時心裡挺感動的.....原來自己還能有助人的能力
而今天在臉書上的“乳癌姐妹淘醫療新知分享團”社團（有興趣可以搜尋加入喔！）
遇到了一位同是乳癌的姐妹
告知了我的部落格給她些許的幫助
後續我們還討論了一下“基因檢測”和“化療”必要性的問題
因為他的腫瘤不小,但做了自費“安可待”基因檢測卻免於化療之苦
目前只吃“泰莫西芬”抗賀爾蒙治療即可
小沃卻回想自己當初～
因為小沃病理報告的中惡性度分化grade-II和ki-67:18% 介於中度復發風險
又因為雲林虎尾臺大的放射腫瘤科醫師和血液腫瘤科醫師建議我必須做化療
自己擔心那相差5%的復發率,所以又回彰化基督教醫院做化療
其實,自己當初沒有送去做基因檢測和做了辛苦的化療有點小後悔（因為時間緊迫～沒有好好研究）
現在,自己轉念後就不再去想它了.....畢竟也有可能做完基因檢測還是需要化療
只是,因為那位姐妹的分享～我也在這提醒大家
治療決定前是有自己的選擇權～必須考慮自己經濟能力和暸解自己選擇方向
在此分享一下oncotype的資訊：
| 於乳癌基因分析Oncotype Dx的介紹 |
| [ 發布者:陳駿逸 | 時間:2009-06-12 21:56:26 | 作者:腫瘤科陳駿逸主任 | 來源: | 瀏覽:5272次 ] |
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Oncotype Dx是一種以RT-PCR分析二十一個基因的晶片，來計算荷爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結陰性的乳癌患者，其乳癌復發的分數(RS, recurrence score)。
乳癌復發的分數小於十八，則歸類為低風險度；18-30為中度風險；30以上則為高度風險。
不只是測量雌激素接收器(ER) mRNA的表現，另外也一同監測ER相關的基因，例如PR、Bcl-2、Scube2的表現。因此可以反映出雌激素接收器的狀態與活性。此外，還測量了Her-2/neu的表現以及一些與細胞增生有關的指數，例如Ki-67以及與腫瘤侵犯有關的基因表現。
由於Oncotype Dx執行多種基因做一個綜合性的分析，當然優於只有監測少數項目的免疫組織化學檢查。要特別注意的是，Oncotype Dx的分析目前並不考慮病人的年齡以及腫瘤的大小，也是目前美國第一個商業化的多基因診斷檢查方法。
至於Oncotype Dx臨床試驗的結果又是如何呢？ 2004年首度證實Oncotype Dx可以預測對於預測荷爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結陰性的乳癌患者，其使用Tamoxifen之乳癌復發以及整體的存活率。低度復發風險的病患，在10年之後只有6.8%，而高度復發風險的病患則為30.5%。
最近又有一個關於預測荷爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結陰性的乳癌患者，其復發風險的高低與輔助性化學治療處方CMF的關係。復發風險分數小於十八使用治療處方CMF之後，腫瘤遠端復發的危險比為1.31，如果復發風險分數超過30的時候，使用輔助性化學治療處方CMF可以讓腫瘤遠端復發的風險從88%降至 60%。所以他們發現輔助性化學治療處方CMF對於復發風險分數小於18則沒有任何幫助。這個研究也同時發現荷爾蒙接受器的狀態以及腫瘤惡性分化的程度都無法預測化學治療是否對乳癌病患有幫忙的。所以，Oncotype Dx對於癌症復發風險的評估，特別是在爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結陰性的乳癌患者，那些族群是在接受Tamoxifen之後會有相當大的腫瘤復發比率，而要將這些族群考慮使用輔助性化學治療處方CMF。
而對於荷爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結呈現陽性的病患來說，Oncotype Dx也被証實可以用於評估化學治療是否有幫助，特別是高復發風險的病患。而對於中度風險的病患，化學治療是否有幫助，Oncotype Dx則無法清楚的告訴我們。不過TAILORx臨床實驗將提供我們這方面的訊息。
所以總體來說，Oncotype Dx是將病患福馬林固定且用蠟塊包埋的病例檢體，可用於預測荷爾蒙接受器呈現陽性，而且腋下淋巴結陰性的老年乳癌患者，提供他們 tamoxifen、輔助性化學治療處方CMF方向的選擇，是一種提供預後與預測復發風險的檢測方法，但是目前並不受到美國FDA的監管。 |
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